Disociación auriculoventricular
Se caracteriza por el funcionamiento independiente
de las aurículas y de los ventrículos, coexistiendo
dos marcapasos; uno que excita a las aurículas (generalmente
el nódulo sinusal) y otro que excita a los ventrículos
(un foco ectópico de la unión auriculoventricular
o ventricular) Se registra una distancia PR totalmente variable.
En la fibrilación auricular se registra un ritmo ventricular
regular.
Es cierto que la disociación AV está presente en
el BAV completo, pero su mera presencia no implica necesariamente
un BAV completo. Un impulso auricular puede llegar al NAV fuera
de su período refractario, atravesar el NAV y excitara
los ventrículos ("captura ventricular").
Enfermo de 77 años con flutter auricular y BAV completo. El flutter auricular tiene una frecuencia de 260 x' y el ritmo ventricular de 38 x'. Ambos están disociados. Los PR de las ondas P que se registran delante de los complejos QRS son todos diferentes. Se le implantó un marcapasos definitivo.
Enferma de 92 años con fibrilación auricular crónica y BAV completo. El ritmo ventricular (regular a 40 x') está disociado de la fibrilación auricular (las ondas son finas i no se registran). Se le implantó un marcapasos definitivo.
Enferma de 76 años con cardiopatía hipertensiva y EPOC grave. El ritmo (probablemente) ventricular está disociado del ritmo sinusal por la presencia de un BAV completo. Se le implantó un marcapasos definitivo.
Enferma de 70 años con cardiopatía isquémica, BAV completo y portadora de marcapasos. Las ondas P no se conducen estando el ritmo sinusal disociado del ritmo del marcapasos.