En el plano frontal:
La onda P
es pequeña o isoeléctrica en DI.
Tiene una
duración normal y es alta y picuda en DII, DIII y aVF,
con una altura igual o superior a 2,5 mm.
Esta morfología se ha denominado tradicionalmente
"P pulmonale", dado que se suele ver en pacientes
con patología pulmonar. (ECG
completo)
En algunos
casos en los que también exista un retraso en la despolarización
completa de la aurícula derecha, las ondas P podrán
presentar una base amplia. (ECG
completo)
En el plano horizontal:
La onda P en V1 y en V2 puede
ser positiva y tener una amplitud aumentada. Esto junto con una
P alta y puntiaguda en DI y DII, y plana en DIII se ha denominado
tradicionalmente "P congenitale" porque suele
verse en las cardiopatías congénitas. (ECG completo)
Cuando la aurícula
derecha está muy dilatada y en una situación anterior
y baja, se puede registrar una onda P predominantemente negativa
en V1 y una P alta y puntiaguda en V2. (ECG
completo)
Alteraciones del complejo QRS:
Estas alteraciones son la única indicación electrocardiográfica de crecimiento auricular derecho en presencia de fibrilación auricular, dada la ausencia de la onda P.
Registro de
complejos QR, qR o qrS en V1 (y a veces en V2) seguidos de una
progresión de la amplitud de la onda R desde V2 o V3 hasta
V6.
El registro
de estos complejos en V1 es mucho más evidente si lo podemos
comparar con otro ECG, tal como se observa en este caso de estenosis
mitral grave antes y después de la implantación
de una prótesis mitral. (ECG
completos)
Diferencia de voltaje
del QRS entre V1 y V2. Una relación igual o >5 asociada
a un voltaje del QRS en V1 igual o <4 mm es muy específica
pero poco sensible. (ECG
completo)
Hay que recordar que..
No hay que confundir la negatividad inicial de V1 con una onda Q de necrosis.
(ECG completo)