Es produeix quan es bloca la subdivisió anterosuperior de la branca esquerra.
La durada del QRS és < 0,12 seg.
DI
registra una onda R dominant amb o sense onda Q inicial. De vegades
DI mostra alentiments o osques a la regió mediana i final
del QRS. (ECG complerts)
DII,
DIII i aVF registren una onda R que es segueix d'una onda S profunda;
sent SIII > SII i RII > RIII. (ECG
complert)
aVR registra una onda
R terminal. (ECG complert)
L'ÂQRS sol estar entre -45° i -75° encara que entre -30° i -45° ja pot existir un HBA.
El
temps d'aparició de la deflexió intrinsecoide (TDI)
a V6 < TDI a aVL, amb un TDI a aVL > 50 msg. (ECG complert)
Al
pla horitzontal la zona de transició sol estar desplaçada
cap a l'esquerra, registrant-se a V5 i V6 una onda R d'amplitud
disminuïda i una onda S profunda. (ECG
complert)
Cal
tenir en compte que degut a l'orientació del vector inicial,
podem registrar una onda Q a les derivacions precordials (de
V2 a V5) que es pot interpretar de forma errònia com un
IM anteroseptal.
Teòricament les ondes Q desapareixen quan registrem aquestes
derivacions en un espai intercostal més baix (quan són
per infart no). (ECG complert)
El segment ST i l'onda T són normals en absència de cardiopatia associada.
(recordeu que, com és habitual, no trobarem en cada traçat tots els criteris exposats)