Malalt de 51 anys amb una miocardiopatia dilatada greu, que en un ECG de control ambulatori (7-11-96) presenta una imatge compatible amb CAD en absència d'aquesta anomalia. En aquest cas el model de P pulmonale correspon a un augment del vector auricular esquerre (veieu el següent exemple) que adquireix aquesta morfologia, probablement per simpaticotonia i per l'absència d'un retard significatiu en la conducció interauricular (com sol ser habitual en el CAE). Aquest fenomen no va semblar coincidir amb un empitjorament del malalt, o almenys no va tenir-ne una traducció clínica clara.