Para que la HVD se manifieste, la masa VD debe contrarrestar
a las fuerzas ventriculares izquierdas, dirigiendo el vector
principal del QRS hacia la derecha y hacia delante, o hacia atrás.
En contraste con la HVI, la HVD no es una simple exageración
de la norma. Por esto deberemos tener en cuenta que nos encontraremos
con una expresión electrocardiográfica mucho más
polimorfa que la que hemos visto en la HVI y que dependerá
en parte de hacia donde se dirija el vector principal del QRS.
La presencia en algunos casos de un retraso de conducción
ventricular derecho influirá en la aparición de
la imagen de HVD.
(*Probablemente sería mas correcto emplear el término "agrandamiento ventricular derecho" dado que la alteración electrocardiográfica puede corresponder a una hipertrofia VD, a una dilatación VD o a la presencia de ambas. No lo hago para no crear confusión con el término HVI.)