Perquè la HVD es manifesti, la massa VD ha de
contrarestar a les forces ventriculars esquerres, dirigint el
vector principal del QRS cap a la dreta i endavant, o cap a endarrera.
En contrast amb la HVE, la HVD no és una simple
exageració de la norma. Per això caldrà
tenir en compte que ens trobarem amb una expressió electrocardiogràfica
molt més polimorfa que la que hem vist a la HVE i que
dependrà en part de cap a on es dirigeixi el vector principal
del QRS.
La presència en alguns casos d'un retard de conducció
ventricular dret influirà en l'aparició de la imatge
d'HVD.
(*Probablement fóra més correcte emprar el terme "engrandiment ventricular dret" donat que l'alteració electrocardiogràfica pot correspondre a una hipertròfia VD, a una dilatació VD o a la presència d'ambdues. No ho faig per tal de no crear confusió amb el terme HVE.)